A osteocondrose cervical é unha enfermidade na que se afectan as vértebras e os discos intervertebrais. A osteocondrose cervical refírese a dorsopatías deformantes. Xa se observaron cambios involuntarios nos discos aos 20 anos. Ao mesmo tempo, fanse máis sensibles ás cargas, menos elásticas e perden o fluído lubricante.
Na maioría das veces, a patoloxía ocorre en anciáns, pero na actualidade hai un aumento significativo da incidencia entre nenos e adolescentes. Os neurólogos identifican a osteocondrose cervical empregando os últimos estudos diagnósticos. Despois de aclarar o diagnóstico, realízase unha terapia complexa cos medicamentos máis eficaces, procedementos de fisioterapia e métodos innovadores de rehabilitación física.
O nome da enfermidade consiste en dous termos gregos "osteon" (óso) e "chondros" (cartilaxe). A osteocondrose cervical comeza con cambios na parte central do disco. O disco intervertebral perde humidade, diminúe o tamaño, isto leva á converxencia dos corpos vertebrais e á infracción das raíces nerviosas cos vasos. As vértebras reciben nutrientes dos tecidos circundantes, o cal é prexudicial para o corpo. A compresión de nervios e vasos sanguíneos leva a un espasmo muscular protector que, a medida que avanza a enfermidade, convértese na causa da dor.
Que médico trata esta enfermidade
O tratamento da osteocondrose é o campo de actividade dos neurólogos. Non obstante, cando aparecen síntomas de osteocondrose do pescozo, é posible consultar a un médico de cabeceira. Un neurólogo seleccionará medicamentos para a osteocondrose cervical que teñan menos estrés no corpo, o que é importante para a terapia farmacolóxica.
Para determinar a presenza dun proceso patolóxico no tecido da cartilaxe e na osteocondrose cervicobraquial, remítese ao paciente para un exame completo. As tácticas sobre como tratar a osteocondrose cervical están a desenvolverse de acordo cos resultados da investigación.
A colaboración interdisciplinar tamén permite o tratamento das comorbilidades que ten o paciente. Ademais, o paciente recibe soporte completo de información: un plan de tratamento, un extracto sobre o custo dos servizos, subministración de información sobre consultas especializadas e medidas diagnósticas.
Causas
A osteocondrose cervical desenvólvese baixo a influencia dunha variedade de factores provocadores. Non se identificou ningunha causa definida de osteocondrose cervical. A enfermidade adoita asociarse a trastornos metabólicos e ao envellecemento das vértebras.
Os investigadores suxiren que a osteocondrose cervical se desenvolve polos seguintes motivos:
- Estrés excesivo na columna vertebral. Obsérvase unha alta carga na columna vertebral cando se usan zapatos equivocados, pés planos, obesidade, posición sentada prolongada;
- Trastornos metabólicos. A deficiencia de vitaminas, minerais, trastornos do metabolismo do calcio pode servir como causantes de procesos dexenerativos nas vértebras;
- Anomalías conxénitas e adquiridas da columna vertebral e aparello ligamentoso (engrosamento dos ligamentos, lumbarización, sacralización);
- Patoloxías do tracto gastrointestinal, o que leva a unha absorción insuficiente de nutrientes;
- Infección, intoxicación;
- Lesións, contusións, fracturas da columna vertebral, como consecuencia das cales se interrompe o subministro de sangue e a inervación da columna vertebral, o que provoca os seus trastornos distróficos;
- Estrés;
- Levar zapatos con tacóns;
- Embarazo, especialmente embarazos múltiples;
- Lesións autoinmunes do tecido conxuntivo, estrutura anormal do coláxeno tipos 1 e 2;
- Riscos laborais (levantar cargas pesadas, vibracións prolongadas, traballar en posición sentada cunha inclinación constante da cabeza);
- Cambios ateroscleróticos e outros nas arterias vertebrais;
- Curvatura da columna vertebral (cifose, escoliose, cifoscoliose).
Un importante factor de risco para o desenvolvemento da osteocondrose cervical é a herdanza gravosa. Este feito demostra a presenza de osteocondrose nos nenos, cando a columna vertebral aínda non está sobrecargada.
Titulacións
Debido á estrutura especial da columna vertebral, é capaz de realizar as súas funcións. Considérase que a principal unidade estrutural é o segmento de movemento espinal (VMS). Consta de dúas vértebras adxacentes, un disco intervertebral e un aparello músculo-ligamentoso. A osteocondrose leva a procesos distrófico-dexenerativos, primeiro no disco intervertebral e despois na vértebra. Coa derrota dunha vértebra, o desempeño das súas funcións é proporcionado por outras adxacentes. Isto leva a un aumento da carga e perda de mobilidade do segmento afectado.
No desenvolvemento da osteocondrose cervical, os médicos distinguen varias etapas:
- O primeiro grao de osteocondrose cervical. Dado que o disco intervertebral está privado do seu propio subministro de sangue e recibe nutrientes dos tecidos circundantes, está suxeito a cambios dexenerativos. A osteocondrose na primeira fase do desenvolvemento caracterízase pola destrución do núcleo pulposo e as fisuras no anel fibroso. Clínicamente, isto maniféstase por dor local aguda ou persistente no pescozo (cervicalxia) e rixidez;
- Osteocondrose do segundo grao da columna cervical. Nesta fase, continúa a destrución do anillo fibroso, aparece a mobilidade patolóxica e a inestabilidade das vértebras. Os pacientes quéixanse de dor no pescozo, agravada polo esforzo físico, inclinando a cabeza ou nunha determinada posición;
- A terceira etapa da enfermidade caracterízase pola destrución completa do anel fibroso. O núcleo xelatinoso non está fixo. Os discos herniados poden ocorrer e causar dor severa. Nesta fase, debido á mala fixación do SMS, pode formarse unha curvatura da columna vertebral;
- Na cuarta etapa da enfermidade, o disco intervertebral substitúese por tecido conxuntivo, outros segmentos adxacentes están afectados. Espondiloartrose, desenvólvese aracnoidite. As articulacións quedan completamente inmóbiles: desenvólvese a anquilose. O tecido óseo crece ao redor da zona afectada: fórmase un osteón. Co cuarto grao de osteocondrose cervical, obsérvanse síntomas vivos: dor severa que irradia ao brazo, esternón, á zona entre os omóplatos, trastornos da sensibilidade.
Síntomas e signos
Os signos de osteocondrose cervical nas fases iniciais poden ser inespecíficos: mareos, dores de cabeza, debilidade, crujido durante os movementos da cabeza. A medida que a enfermidade avanza, vanse desenvolvendo os seguintes síntomas:
- Dor intensa no pescozo e nos ombreiros;
- Adormecemento da man;
- Mareo;
- Aumento da presión arterial;
- Deterioro da coordinación dos movementos;
- Aumento da transpiración.
Hai varias síndromes que aparecen co desenvolvemento dunha condición patolóxica dos músculos das costas e da columna cervical:
- Síndrome de enxaqueca cervical.
- Síndrome da arteria vertebral.
- Síndrome hipertensiva.
- Síndrome cardíaco.
- Síndrome radicular.
Ocorren cando as terminacións nerviosas están lesionadas, as arterias e as veas son espremidas durante o desenvolvemento da enfermidade. Considérase que a complicación máis perigosa é a síndrome da arteria vertebral. Hai unha violación do fluxo sanguíneo a través da arteria que alimenta o cerebro e a medula espiñal. A audición do paciente diminúe, a visión diminúe, desenvólvese un mareo constante. O paciente pode perder a consciencia mentres conduce debido a unha forte violación do fluxo sanguíneo.
Como resultado da compresión dos nervios responsables da inervación dos músculos do peito e do diafragma, aparece dor na rexión do corazón, que non está asociada a enfermidades cardíacas, pero ao mesmo tempo pode producirse taquicardia, arritmia e hipotensión. desenvolver. A compresión de veas leva ao desenvolvemento da síndrome de LCR hipertensivo. Aumenta a presión intracraneal, aparecen náuseas, vómitos e dores de cabeza severas debido á alteración do fluxo sanguíneo do cerebro.
Como resultado de espremer o pescozo, prodúcese a síndrome radicular: aparece unha forte dor no pescozo, ombreiros, omóplatos e na parte traseira da cabeza. Con esta síndrome, os brazos e a zona do pescozo quedan entumecidos. Coa síndrome de enxaqueca cervical, o paciente está preocupado pola forte dor no occipito, que adoita ir acompañada de náuseas e vómitos.
Os síndromes reflexos ocorren cando as raíces espiñais aínda non están afectadas. Os pacientes quéixanse de dor no pescozo, na cabeza (especialmente na parte traseira da cabeza), nos brazos dun ou dos dous lados. A dor reflexa, a diferenza da dor radicular, non se combina con trastornos da sensibilidade. A cervicalxia pode ser aburrida e dolorosa. A forte dor "lumbago" chámase cervicago. Hai espasmo e dor muscular, dor nos puntos paravertebrais. Os signos de osteocondrose cervical intensifícanse nunha posición incómoda, con inclinacións da cabeza, tose, esforzo físico. Os signos de epicondilose, periartrose humeroscapular e síndrome do ombreiro-man aparecen debido aos impulsos nerviosos do anel fibroso do segmento afectado, o que provoca espasmo muscular compensatorio.
As síndromes radiculares van acompañadas de alteración da actividade motora e da sensibilidade. Ao mesmo tempo, os nervios, os vasos sanguíneos están prexudicados, a saída venosa e linfática no foco patolóxico é perturbada como resultado dunha diminución da canle intervertebral. A dor na síndrome radicular é aguda, intensa. Unha causa común de atrapamento do nervio espiñal é a formación de hernia. Na área do foco patolóxico, o ton muscular diminúe. Con radiculoisquemia, ademais dos nervios, os vasos están comprimidos.
Se o nervio frénico está implicado no proceso patolóxico, prodúcese a síndrome cardíaca. Maniféstase como dor ardente e ardente no lado esquerdo do peito con irradiación ao brazo, a rexión interduloide. O nome da síndrome débese a que a natureza da dor é similar a un ataque de anxina de peito. A principal diferenza entre a dor na anxina de peito é que se alivia despois de tomar nitroglicerina, pode producirse en repouso e combínase con interrupcións do ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia).
Os signos de osteocondrose cervical dependen da localización do proceso patolóxico. Con danos nas vértebras cervicais superiores, a subministración de sangue ao cerebro é interrompida debido á compresión das arterias cerebrais. Isto leva a dores de cabeza (especialmente na rexión occipital), mareos, desmaio, hipertensión arterial. Os mareos con osteocondrose cervical son causados por unha diminución do fluxo sanguíneo ao oído interno. Os pacientes tamén están preocupados polas náuseas, aparecen síntomas vestibulares e oculares.
Cunha lesión combinada das vértebras, falan de osteocondrose cervicotorácica. A enfermidade maniféstase polos seguintes síntomas:
- Mareo;
- Dor no pescozo e no brazo;
- Sensación de formigueiro e rastreiro no membro superior;
- Neuralxia intercostal.
Diagnóstico
A osteocondrose cervical é unha enfermidade crónica que pode provocar a formación de hernias e a compresión da medula espiñal. Polo tanto, é importante establecer un diagnóstico preciso de xeito oportuno e comezar a terapia. Para identificar a osteocondrose cervical úsanse os seguintes tipos de diagnóstico instrumental:
- Espondilografía ou raios X da columna vertebral. Este método de investigación é indoloro, altamente informativo e non require adestramento especial. Unha radiografía da columna vertebral permítelle avaliar as súas características anatómicas e funcionais. Na imaxe, ponse atención á estrutura das vértebras, á súa relación entre si, á distancia entre elas, á luz da canle espinal;
- Tomografía computarizada: proporciona información sobre o estado do tecido óseo, permite identificar un estreitamento da canle espinal e unha hernia discal;
- Imaxe por resonancia magnética: permite determinar os cambios nos tecidos brandos. A imaxe de resonancia magnética mostra claramente cambios nos discos intervertebrais e medula espiñal.
Tratamento farmacolóxico
O tratamento da osteocondrose da columna cervical consiste en terapia farmacolóxica e non farmacolóxica. Mesmo despois dunha cura completa, os neurólogos levan a cabo medidas preventivas para excluír as recaídas da enfermidade. No período agudo, para o tratamento da osteocondrose da columna cervical, os médicos prescriben aos pacientes medicamentos dos seguintes grupos farmacolóxicos:
- Analxésicos non narcóticos. Tómanse por vía oral ou inxéctanse por vía intramuscular para conseguir rapidamente o efecto;
- Antiinflamatorios non esteroides;
- Vitaminas do grupo B en grandes doses.
Os diuréticos úsanse para reducir a retención de líquidos na raíz espinal e nos tecidos circundantes. Os antihistamínicos potencian a acción dos analxésicos. Os espasmos musculares son eliminados polos relaxantes musculares. Coa síndrome de dor severa prolongada, os neurólogos realizan un bloqueo nervioso.
Para mellorar os procesos metabólicos no disco intervertebral úsanse condroprotectores. Estes medicamentos aumentan o contido de glicosaminoglicanos, aumentan a firmeza, a elasticidade e a absorción de choque dos discos intervertebrais.
Pastillas para mareos
Os pacientes adoitan experimentar mareos con osteocondrose cervical. Para reducilas, os médicos prescriben antiinflamatorios non esteroides. Os AINE pertencentes a diferentes grupos difiren no mecanismo de acción e efecto, polo tanto, só un especialista cualificado pode determinar o medicamento adecuado.
É importante lembrar que non se poden tomar medicamentos para a osteocondrose da columna cervical sen o nomeamento dun médico. Os antiinflamatorios non esteroides teñen efectos secundarios, polo que, antes de prescribilos, o neurólogo determina a presenza de contraindicacións no paciente e a dosificación requirida. Os medicamentos para o mareo na osteocondrose cervical poden mellorar a calidade de vida do paciente.
Inxeccións por osteocondrose
As inxeccións de osteocondrose da columna cervical axudan a aliviar a dor durante unha exacerbación. Con este método de administración de medicamentos, o efecto prodúcese rapidamente. Os neurólogos usan unha variedade de inxeccións.
As enfermeiras inxectan solucións farmacolóxicas por vía subcutánea, intramuscular ou intravenosa. Durante o período de exacerbación da enfermidade, os medicamentos que se administran por inxección, con osteocondrose cervical, teñen un efecto exclusivamente sintomático.
Tratamento da dor de cabeza
A dor de cabeza é un síntoma que se produce con varios trastornos. Non obstante, a osteocondrose cervical caracterízase por episodios de dor de cabeza intensa. Os movementos da cabeza aumentan os síntomas, polo que, para eliminalos, os médicos prescriben comprimidos analxésicos e antiinflamatorios non esteroides.
Métodos de terapia non farmacolóxica
A terapia complexa non farmacolóxica da osteocondrose cervical da columna vertebral inclúe:
- Modo de protección: cando as raíces están pellizcadas, os pacientes xacen sobre unha superficie dura,
- Masaxe;
- Exercicios de fisioterapia;
- Tracción espinal;
- Procedementos de fisioterapia.
A masaxe para a osteocondrose cervical úsase para reducir a dor e o inchazo, mellorar a subministración de sangue periférico e eliminar o espasmo muscular. Unha contraindicación para realizar este procedemento é a presenza de dor aguda. Masaxear o pescozo e as costas na dirección de saída da linfa. Préstase especial atención ás zonas intercapulares e paravertebrais.
A ximnasia terapéutica para a osteocondrose da columna cervical ten como obxectivo eliminar o espasmo muscular e fortalecer o marco muscular. Dado que a inestabilidade das vértebras adoita producirse na columna cervical, o instrutor de terapia de exercicio realiza leccións individuais, durante as cales ensina ao paciente a realizar os exercicios de forma segura. Algúns autores recomendan realizar clases de fisioterapia no colar de Shants.
Para mellorar a mobilidade das vértebras cervicais, os terapeutas de rehabilitación recomendan realizar os seguintes exercicios:
- Flexión e extensión do pescozo. Incline a cabeza cara a adiante cara ao esterno, sen tirar dos ombreiros cara adiante e logo cara atrás. Manteña a inclinación durante 3 segundos, repita cada exercicio de 8 a 10 veces;
- Xiros do pescozo. Xira primeiro o pescozo cara á esquerda ata que pare, logo cara á dereita, sen cambiar a posición dos ombreiros e o nivel do queixo;
- Baixa a cabeza cara abaixo ata que para. A continuación, inclina a cabeza cara atrás sen cambiar o nivel dos ombreiros. Manteña a posición durante 5 segundos.
Desenvolvéronse os seguintes exercicios para fortalecer os músculos do pescozo:
- Coloque a man no dorso da cabeza. Incline a cabeza cara atrás, apoiada na man;
- Coloque a man na rexión temporal. Mentres inclinas a cabeza, resiste coa man;
- Pon a man na testa, resistíndoa, inclina a cabeza cara adiante;
- Incline a cabeza cara ao lado coa man dereita, coa man esquerda detrás das costas. Repita o exercicio por outra banda.
A terapia de autogravidade é o nome exacto do procedemento de tracción da columna vertebral. Lévase a cabo mediante dispositivos especiais. O obxectivo da terapia é reducir o espasmo muscular e restaurar a posición correcta das vértebras. Para evitar complicacións, a tracción espinal é realizada por un médico.
Para mellorar a subministración de sangue no foco patolóxico, aliviar o hinchazón e eliminar a dor, utilízanse os seguintes procedementos fisioterapéuticos:
- Correntes diadinámicas. Durante este procedemento, usando un aparello especial, aplícanse correntes de baixa frecuencia, que estimulan os músculos, alivian os espasmos e a dor. Ter un efecto positivo, mellorando o trofismo dos tecidos;
- Irradiación ultravioleta. Baixo a influencia da radiación UV, o metabolismo da vitamina D mellora, o contido de calcio aumenta, o tecido óseo faise máis forte;
- Exposición a ultrasóns: úsase para acelerar o fluxo sanguíneo, acción antiespasmódica e reparadora. O ultrasonido é capaz de penetrar profundamente nos tecidos, ás veces úsase para unha mellor absorción de substancias medicinais;
- Terapia con amplipulse: permite aliviar a dor bloqueando os impulsos nerviosos desde o foco doloroso.
No período agudo da enfermidade, que dura de 4 a 7 días, úsanse analgésicos, antiespasmódicos e irritantes para reducir a dor. O paciente recibe paz. A inmobilización da columna cervical lévase a cabo usando o colar Shants. A terapia de exercicio e a masaxe están contraindicadas. Aplicar radiación ultravioleta.
A duración do período subagudo é de 29 días. Despois da recuperación completa, o paciente debe descansar varios días. Entón podes comezar un curso de terapia de rehabilitación. No curso crónico da enfermidade prescríbelle ao paciente relaxantes musculares, condroprotectores, vitaminas do grupo B, para analxésicos, AINE. Ofrécense exercicios de fisioterapia e masaxe. O paciente libérase de procedementos fisioterapéuticos (amplipulse, exposición a corrente alterna), faise tracción espinal.
Comida
A nutrición adecuada para a osteocondrose é unha condición importante para lograr a remisión. A progresión da osteocondrose cervicotorácica cesa coa dieta e o tratamento. Os neurólogos saben como tratar a osteocondrose da columna cervical, polo tanto, constitúen un complexo de medidas terapéuticas, incluíndo procedementos, terapia de exercicios, nutrición adecuada e cambios de estilo de vida.
Moitos pacientes acoden aos neurólogos coa pregunta de como tratar a osteocondrose da columna cervical e se hai restricións na dieta. Os especialistas crean programas nutricionais individuais que teñen en conta as preferencias do paciente. A dieta para osteocondrose baséase en alimentos equilibrados e baixos en graxa e ricos en nutrientes. A dieta diaria do paciente inclúe alimentos ricos en calcio.
Como durmir con osteocondrose cervical
Para os pacientes con enfermidades do sistema músculo-esquelético, é relevante a cuestión de como durmir correctamente con osteocondrose cervical. Durmir no estómago provoca un maior desenvolvemento da enfermidade, polo que é mellor evitar durmir nesta posición. As posicións máis óptimas están na parte traseira e lateral.
A osteocondrose cervical progresa mentres descansa sobre unha cama cun colchón suave. Por iso, os expertos recomendan dar preferencia aos colchóns elásticos, así como ás almofadas moderadamente suaves. Se a un paciente se lle diagnostica unha osteocondrose cervicotorácica, especialistas experimentados indicaranlle que cama é segura para durmir.
Profilaxe
Para evitar a aparición ou a progresión da osteocondrose cervical, os médicos recomendan:
- Manter unha postura correcta;
- Levar un estilo de vida activo, facer descansos no traballo;
- Fai exercicios de fisioterapia regularmente;
- Durme nunha superficie firme e plana, colchón e almofada ortopédica;
- Librarse dos malos hábitos, especialmente fumar;
- Escolle zapatos tendo en conta a estrutura fisiolóxica do pé;
- Non leve bolsas por unha man, isto leva á flexión da columna vertebral;
- Levar un estilo de vida saudable, comer ben, comer moitas froitas e verduras;
- Non se sente moito tempo coa cabeza inclinada;
- Vaia a nadar.
Para mellorar a circulación sanguínea, a masaxe debe realizarse regularmente.